一个保膝专科的“阶梯化”医道
------记河北医科大学第一医院骨科主任刘国彬及团队
1、强势逆袭的保膝之道
在骨科领域，原本并未特别细分出保膝专科。然而，中国的膝关节炎患者群体庞大，且病程漫长，尤其以中老年人居多。在医疗2.0时代，如何有效关注和关爱这一群体？如何使每位膝关节炎患者都能获得最大程度的帮助？有人以独特的视角将这看作是一项有着家国情怀的宏大使命和事业，他们独立将其作为一个研究重点，也将其视为自身医疗团队实现完美逆袭的突破口和巨大机遇。因此，保膝专科应运而生，走向了备受瞩目的舞台中心。
保膝这个原本未受过多关注的亚专科中的亚专科，在河北医科大学第一医院骨科团队带领下，迅速崛起，焕发出生机勃勃的活力，在短短五年内，成功摘得2023年度全球保膝手术量的桂冠。
一组令人瞩目的数据对比表明：英国牛津大学Nuffield骨科中心每年的保膝类手术量为800-1000台；美国拉什大学医疗中心每年的保膝手术量为1000-1200台；国内较大的骨科专科医院每年的保膝手术量为1500台。然而，河北医科大学第一医院骨科以年度保膝手术量超过5000台而强势逆袭，超越了数家世界和国内顶级骨科医院，一举登顶世界首位。
简言之，全国需要进行保膝手术的患者，大多选择石家庄的河北医科大学第一医院。当然，仍有一大批希望直接通过手术解决问题的患者，但医大一院膝关节外科医生认为他们尚未达到手术标准，可以通过功能性锻炼来康复。这引发了有趣的讨论：在众多专业中，是何种原因促使他们开设了保膝专科？这里的医生有哪些过人之处？这个团队又是如何做到全球第一的？
2.“阶梯化治疗”理念
笔者带着这个疑问亲临河北医科大学第一医院进行了专访。迎面的医院大楼展现出如华山绝壁般的坚韧，如松柏般傲然的生机，这建筑语言传递出的昂扬与奋发，相信来这里就诊的患者也感同身受。在就诊大厅，两排只有在水族馆才能见到的超大鱼缸吸引了路过者驻足欣赏，医院为提升患者就医体验的用心之深可见一般。路遇一位住院的阿姨说：“除了医生穿的大衣和病床床单是白色的，其他都是暖色的，住院感觉就像是在家一样！”
整个采访过程中，医生从未提及“医道”，但笔者脑海已经呈现出一条如涌动河流般的“医道”。这里的“医道”不止“医术”，更具内涵；它贴近人文，更有温度，不像商业化的“模式”般冰冷。在这里，“医道”是医患之间更深邃的和谐关系，是以人为本的医治理念。
在九楼关节保膝外科的医生办公室，医生正在向患者介绍病情分级和“阶梯化治疗”理念。“阶梯化”这个词具象而有人文情怀，承载着生活的真实质感。“阶梯”与“医道”结合，或许成为他的鲜明标签，影响着他作为人、医者和成就者的人生观。“阶梯化医道”听起来或许简单，但实践起来绝非易事，要将其发展为一个伟大事业更是困难重重。
在保膝领域，他被病人视为出色的医者，其推崇的“阶梯化”治疗令患者获益匪浅；他在团队中是引领者，所倡导的“阶梯化”成长模式让每个成员找到了适合自己的发展路径；他在医院内是出色的领袖，推动骨科从小到大、从膝科到全科的“阶梯化”发展。他，就是河北医科大学第一医院骨科学科主任刘国彬。
3.“阶梯化”治疗病人
在人口超过14亿的中国，医疗一直备受关注，焦点在于改善医疗环境和培养优秀医生。好医生如何定义因人而异，但基本共识是：缺乏对家庭和情感的理解，很难成为优秀医生。如果医生无法设身处地考虑患者和家属，可能做出错误决策，加深病人痛苦。
针对膝骨关节炎治疗，刘国彬坚持“阶梯化”治疗观。临床实践和研究证实，保膝治疗是目前膝骨关节炎患者的最佳选择。我们避免过度干预膝关节，保留其组织结构和功能，尊重自然规律。
针对膝骨关节炎治疗，刘国彬坚持“阶梯化”治疗观。临床实践和研究证实，保膝治疗是目前膝骨关节炎患者的最佳选择。我们避免过度干预膝关节，保留其组织结构和功能，尊重自然规律。
膝骨关节炎发展有阶段性，治疗也应相应分阶段。针对不同病情和个体差异，采用不同治疗方案。早期病情轻微时，可通过功能锻炼控制疾病。随着病情进展，采用科技支持，如药物或PRP治疗，有利于组织再生和 修复，达到临床治愈。若保守治疗效果不佳，再选择保膝手术有效控制病情。现代科学证实，保膝技术能带来长期良好效果，假体在体内可持续20年，成功率90%以上。
这种“阶梯化”治疗方案，对每位膝骨关节炎患者而言，如同医生为他们打造了一个扶助上升的健步阶梯。
4.“阶梯化”培养团队
医生这个职业选择需要怀揣着成为“神医”的理想，渴望成就“华佗再生”、“扁鹊再世”的传奇。在医学领域，永远怀揣着谦卑的心态，不断向专业最强者学习，不仅是为了带领团队走向光明，更是为了自己成为闪耀光芒的医者。
医生的素质决定着治疗的准确性和精准性。医学是经验科学，无法在短时间内速成，更不像歌星或影星那样能够一夜成名。要成为名医，唯一途径就是通过诊治大量患者获取丰富的经验。
每个病人都具有个体差异，即使医生有着丰富的医学知识经验，仍可能存在缺陷和误差。只有高度关注病人并捕捉其个体差异，才能提出更优质的治疗方案。成为好医生，需要一步步向上攀登，坚实的教育背景、扎实的理论基础、丰富的诊疗经验、借鉴前人经验、多位名师指点，这些都缺一不可。
在刘国彬主任的观念中，医生的成长决定了医学和病人的希望。他说:“人是一代一代的，医生也一样，年轻人成长了，医学才有希望，病人才有希望。”医大一院骨科对各医疗组长的考核不是手术量，而是看他培养了多少个优秀的年轻医生。
刘国彬主任主张推行的“阶梯化”团队成长计划，首先得到了医大一院领导的充分肯定；在专业上，得到了北京积水潭医院保膝治疗与研究中心黄野教授的大力支持，不论是保膝课程的普及，还是技术方向的提升，黄野教授都给予了无私的奉献和传授。在保膝专科初期，刘国彬带领团队经常前往北京向黄野教授学习，反复观摩手术，不断提升团队的保膝理念和技术水平，使更多膝骨关节炎患者受益匪浅。
刘国彬在读博士期间师从中国骨科泰斗张英泽院士。他不仅组织了多期线上、线下保膝培训班，迄今为止，保膝培训开设班20多期，学员参加超过300余名。他还倡导魔鬼式训练，鼓励学员通过费曼学习法不断精进。他坚信医学不仅是专业，也是普世的，是情怀与大爱。他愿将自身医学成就最大程度地转化为治疗、团队和社会价值。
5.“阶梯化”进化骨科
对于科室的发展，刘国彬有着自己独特的见解和理念。他说：“从医院的整体发展和专业领域出发，在中国这个医疗环境下，我们要探索出一条真正以人为本的医疗改革路径，从根本上提高有效性、安全性和医患关系，最终达成所有要素的和谐平衡。”
2018年，刘国彬担任河北医科大学第一医院骨科主任。回顾当年的骨科现状，他感慨颇深。五年前，第一医院的骨科病人数量曾一度只有个位数，四级手术数量也很少，诊疗水平十分有限。当时，科室仿佛被一张无形的网所束缚，被传统观念所限制，导致消极、无望。科室表面上看似壮大，但实际上却很脆弱。
从医生的角度来看，如果骨科并行发展脊柱、关节、创伤和手外等多个专业，对于团队的成长和壮大十分不利。刘国彬认为：大骨科发展思路必须改变，不应该求大求全，而是有针对性地聚焦于一两个重点领域，走上“阶梯化”骨科发展之路。
从医生的角度来看，如果骨科并行发展脊柱、关节、创伤和手外等多个专业，对于团队的成长和壮大十分不利。刘国彬认为：大骨科发展思路必须改变，不应该求大求全，而是有针对性地聚焦于一两个重点领域，走上“阶梯化”骨科发展之路。
为此，刘国彬进行了战略性调整，专注于突破重点领域，将保膝和脊柱微创这两个亚专科确定为科室的重点发展方向。
他选择这两个专业前经过大量的调研和分析，包括对骨科文献的检索、国家骨病发病率分析以及中国老龄化趋势等。然而，这项战略提出和实施过程中，面临着巨大的阻力，团队内部有人认为，保膝和脊柱微创这两个领域是骨科中的“次要”领域，不可能取得多大的成就。
更重要的是，资深医生既擅长脊柱手术，又精通关节手术，让他们选择一个专业而不再涉足另一个领域，对他们来说确实是一种痛苦的抉择。
但改革必然伴随阵痛，也必须经历阵痛。刘国彬表示，虽然这个过程是痛苦的，但最终的结果令人欣慰。通过一系列制度建设和完善，团队对科室调整和发展方向的意识开始转变，逐步形成了认识深刻、方向一致、行动合力的发展局面。
五年来的发展成果已经证明了刘国彬战略的成功。骨科已经发展成为河北医科大学第一医院集医疗、科研、教学为一体的标杆科室，年手术量已达7000余台，常住患者超过200人，平均住院日由原来的10天降至7.8天。对患者来说，病痛减轻了，费用节省了；对医院来说，“小专业”取得了“大成就”；对团队来说，找到了正确的发展阶梯，实现了稳步成长。
在保膝领域，刘国彬团队已成达到全球一流水平。展望未来，他将带领团队继续加大科研力度，探索更多、更优质的治疗技术，以期带动骨科的再次腾飞。
6.奇妙的医疗模式
12月12日，这个平凡的日子，石家庄迎来了一场祥和的大雪，仿佛为这一天增添了“双十二”般的喜庆氛围。在河北医科大学第一医院的膝关节外科病房，笔者亲身感受到了保膝医生们，与来自天南地北患者们之间沟通的热度。刘国彬也在其中，忙得不亦乐乎，不是电话接个不停，就是走廊上被病人家属“拦截”，亲眼目睹了这位“最美医生”与患者之间的“零距离”。一个病人还开了刘国彬一句玩笑：“刘医生这么年轻，比抖音上帅多了！”
在病房里，作者见证了一名来自河南的患者刚刚出院，立刻有一位山东的病人入住，医患之间的急切需求显现无遗。另一间病房里，一位来自新疆伊犁的老先生，留着一头浓密的长须，在进入手术室前，还不忘拉着刘国彬请求一张合影。这样的场景时时发生，每天都在不断上演。如今，航班和高铁便捷，使得本省以外地区的患者也纷纷前来求医。
值得一提的是，刘国彬不仅在线上进行医疗科普，更在线下为患者提供专业治疗，这着实堪称一种奇妙的医疗模式。他通过多种传播途径和方式贴近患者群体，全面宣传保膝治疗，仅在一个社交平台就拥有超过100万粉丝。许多外地患者正是受他科普的启发，才慕名而来。
刘国彬作为业内顶尖的骨科专家，身兼北京大学国内访问学者、医学博士、博士研究生导师等多项荣誉，同时担任中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常务委员、中国老年学与老年医学学会老年骨科分会保膝学组副组长等10余个医疗界重要学术职务。
对于保膝工作，刘国彬肩负着“三个一工程”的使命：“一群人、一辈子、一件事”，即努力让100万膝关节病患通过手术重获健康；让1000万膝关节炎患者远离手术的痛苦；让1亿膝关节炎患者了解专业知识。他的目标是让手术更有温度和灵魂而不再冰冷，为世界范围内的膝关节病患者带来健康生活。
在本次采访结尾，祝愿他领导的骨科团队在医疗事业上勇攀“阶梯化”高峰，也衷心祝愿世界各地的膝关节病患者能够借助刘国彬团队的医疗技术，早日康复。
